体外受精与性别选择(PGD)

体外受精与性别选择(PGD)

体外受精(IVF)是最先进和最有效的不孕不育治疗方法。IVF涉及在实验室制作多个受精卵(胚胎)的一系列步骤;之后胚胎会被移植到患者的子宫内。每个月女性的卵巢内有多个卵子生长,其中的一颗卵子会长大成熟并排卵,其余的卵子会死亡和被卵巢所吸收。IVF通过提供足够的荷尔蒙来刺激多个卵泡的共同生长,然后在实验室采收和受精(体外),制造多个胚胎,再移植回子宫,以增加怀孕几率。在各个年龄段中, IVF的怀孕率是所有不孕不育治疗中最高的。IVF的成功率取决于患者的年龄和不孕不育的原因。40岁以下女性,IVF的成功率是40%-50%,而40岁以上女性,成功率是20%-25%。 有些患者只需要做一次周期,有些则要做几次周期。如果女性存在输卵管阻塞、失败的生育治疗、或伴侣的精子有问题的情况,IVF将是一个很好的选择。

体外受精周期有三个阶段:卵巢刺激与取卵;卵子受精与胚胎培养;胚胎移植和黄体酮支持。以下是这三个步骤的描述。

第一阶段-卵巢刺激和取卵

首先患者会服用2到3个星期的避孕药,以避免卵子们不成熟地生长。IVF周期会在月经的第三天开始,于月经第四天停止服用避孕药,之后患者需要每天注射激素(FSH),来刺激卵泡们的生长,需要注射激素大概10-12天。采用皮下注射,无痛楚。在10-12天的注射期间,患者必须回到诊所4到5次接受超声和血液检查,确保患者对注射有良好的反应;然后在麻醉下,Jain John 博士会使用细针通过阴道壁吸取卵子,整个过程大概15分钟即可完成。

注射影片

FSH激素注射(GONAL-F,Follistim和Menopur)能促进多个卵泡生长,并不会影响未来卵子的供应,因为被吸收的卵子会自然地在当月消失。

激素副作用包括乳房胀痛、腹胀、疲倦和情绪波动。少数情况下,这些药物会导致产生太多颗卵子而引起卵巢过度刺激综合征。尚无证据显示这些药物会增加流产或出生缺陷的几率, 也没有一致性的证据表明这些药物可能会导致更年期提前或卵巢癌.

第二阶段 – 卵子受精和胚胎培养

取卵后,精子会在实验室透过胞浆内单精子注射(ICSI)的技术和卵子结合。

受精卵,称为胚胎,将在实验室中培养3到5天;然后,一个或多个胚胎会被移殖到子宫内。未移植到子宫的胚胎可以冷冻起来,以供将来使用。

第三阶段 – 胚胎移植

医生会利用一枝细而有柔软的引导器将一个或多个胚胎传送到患者的子宫内。

为了增加怀孕的机会,胚胎会被准确地放在子宫壁的位置。胚胎移植的数量取决于女性的年龄和希望双胞胎的意愿。在两周内,进行验孕以确认是否成功怀孕。

性别选择(PGD)

植入前基因诊断(PGD)是用于选择性别和检查胚胎是否存在染色体异常。正常男性的胚胎有46个XY;正常女性的胚胎有46个XX。随着女性的年龄增长,储存在卵巢内的卵子存在很大的机会,在形成胚胎的时候,制造错误的染色体数量。如果胚胎有错误的染色体数量,胚胎会死亡或导致胎儿异常。如果要做PGD,首先需要开始IVF做胚胎, 当胚胎3到5天大的时候,一或多个细胞会被安全地抽出,进行测试两种性别和非整倍体的检查。

PGD 是被视为安全的技术。现在已经有上千个孩子来自接受PGD检查的胚胎而出生。移植正常的胚胎可以大大的减少胎儿怀有异常染色体的机会,例如唐氏综合征或其他更致命的情况。

微刺激IVF,相比传统的IVF,是更自然的治疗。微刺激IVF的目标是用最低剂量的药物获取2-3颗卵子。在微刺激IVF的过程中,患者需要服用5天的生育药物,称为克罗米芬(clomiphene citrate),以增加生产天然的FSH,接着注射几天低剂量的激素。虽然微刺激IVF只生产较少量的卵子,但是卵子的质量更优质些的。如果女性对传统的IVF有较差的反应、或传统IVF不成功、或更愿意使用较少的激素;对她们而言,那微刺激IVF是很好的选择。微刺激的胚胎也可以进行冷冻和存储,方便用于将来的胚胎移植。